Disfunção da tuba auditiva: o ouvido que não destampa
O canal de ventilação do ouvido, e o que acontece quando ele não abre.
A tuba auditiva (ou trompa de Eustáquio) é um canal de mais ou menos 3,5 cm que liga o ouvido médio ao fundo do nariz. Ela tem três funções: igualar a pressão dos dois lados do tímpano, drenar secreções do ouvido para o nariz, e proteger o ouvido do que vem da garganta.
No repouso ela fica fechada. Abre por instantes quando você engole, boceja ou espirra. É aquele "clique" que se sente no avião. Um adulto abre a tuba centenas de vezes por dia sem perceber.
A tuba auditiva fica fechada quase o tempo todo. Ela abre por um instante a cada vez que a criança engole ou boceja, e é nesse instante que o ar renova o ouvido médio. Quando ela deixa de abrir, o ar que estava lá dentro é absorvido, a pressão cai, e o tímpano vai sendo puxado para dentro a cada deglutição que falha.
Toque nos nomes da ilustração para ver o que cada estrutura é.
A sequência do problema
- 1. A tuba deixa de abrir normalmente, por inchaço, alergia, resfriado ou obstrução
- 2. O ar do ouvido médio é absorvido pelo sangue e não é reposto
- 3. A pressão dentro do ouvido fica negativa, e o tímpano é sugado para dentro
- 4. A mucosa, sob essa pressão, começa a produzir líquido
- 5. O ouvido médio se enche → otite média secretora (OMS)
O que você sente
- Ouvido tampado ou com sensação de pressão
- Estalos e cliques ao engolir
- Dificuldade para "destampar" no avião, na descida da serra ou mergulhando
- Audição abafada que varia ao longo do dia
- Leve dor ou desconforto em mudanças de altitude
Por que crianças sofrem mais
A tuba da criança é mais curta, mais horizontal e mais mole que a do adulto. Sendo curta e horizontal, as secreções do nariz sobem com mais facilidade e drenam com mais dificuldade. Sendo mole, ela colaba com facilidade. Junte a isso os resfriados frequentes e a adenoide grande dessa faixa etária, e fica claro por que a OMS é tão comum entre 2 e 6 anos, e por que costuma melhorar sozinha conforme a criança cresce e a tuba assume a angulação adulta.
O que ajuda no dia a dia
- Lavagem nasal com soro fisiológico, simples e eficaz, principalmente antes de deitar
- Tratar a rinite, se houver: corticoide nasal prescrito, controle de ácaros e poeira
- Manobras de abertura: mascar chiclete, engolir com frequência, bocejar. Em voos, faça isso na descida, que é a fase crítica
- Manobra de Valsalva com cuidado: tampar o nariz e assoprar suavemente com a boca fechada. A suavidade é essencial, porque força demais pode machucar o ouvido
- Não voe com o nariz totalmente entupido sem orientação médica
- Parar de fumar e evitar fumaça passiva, que está entre os fatores mais associados à OMS em crianças
Há outro tipo de disfunção da tuba: a síndrome da tuba patente, em que o canal fica aberto o tempo todo em vez de abrir só nos momentos certos. A pessoa escuta a própria respiração e a própria voz retumbando dentro da cabeça, e costuma melhorar ao deitar ou baixar a cabeça. É bem menos comum, confunde muito com a disfunção clássica e tem tratamento completamente diferente. Vale descrever com detalhe o que você sente.
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