Sinusite: sintomas, causas e quando procurar o otorrino

A sinusite é uma das queixas mais comuns no consultório do otorrinolaringologista. Ela acontece quando os seios da face — cavidades cheias de ar localizadas ao redor do nariz, dos olhos e da testa — ficam inflamados. Essa inflamação dificulta a drenagem do muco, gera acúmulo de secreção e provoca os sintomas característicos, como dor e pressão no rosto.

O que são os seios da face?

Os seios paranasais são espaços ocos dentro dos ossos do crânio, revestidos por uma mucosa parecida com a do nariz. Em condições normais, eles produzem muco que escorre para dentro do nariz, ajudando a umidificar o ar e a filtrar impurezas. Quando essa drenagem é bloqueada — por inflamação, alergia ou infecção — o muco se acumula e os seios podem inflamar ou infeccionar.

Sinusite aguda x crônica

A sinusite aguda costuma surgir após um resfriado ou gripe e dura, em geral, até quatro semanas, melhorando com o tratamento adequado. Já a sinusite crônica é aquela que persiste por mais de doze semanas ou que retorna várias vezes ao longo do ano. A forma crônica merece atenção especial do otorrinolaringologista, pois pode estar associada a fatores como desvio de septo, rinite alérgica ou pólipos nasais.

Principais sintomas

• Dor ou pressão na face (testa, ao redor dos olhos ou nas maçãs do rosto)
• Nariz entupido e dificuldade para respirar
• Secreção nasal espessa, amarelada ou esverdeada
• Secreção escorrendo pela garganta (gotejamento pós-nasal)
• Redução ou perda do olfato
• Dor de cabeça e sensação de peso no rosto
• Tosse, mau hálito e, às vezes, febre

Causas e fatores de risco

A maioria dos casos de sinusite aguda começa com uma infecção viral (resfriado). Em parte deles, pode ocorrer infecção bacteriana secundária. Alguns fatores aumentam a chance de ter sinusite ou de ela se repetir:

• Rinite alérgica não controlada
• Desvio de septo nasal e outras alterações anatômicas
• Pólipos nasais
• Quadros gripais frequentes
• Exposição à poluição, fumaça de cigarro e ar muito seco
• Alterações na imunidade

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico é principalmente clínico: o médico avalia os sintomas, o tempo de evolução e examina o nariz. Em casos selecionados, recorrentes ou crônicos, pode ser indicada a endoscopia nasal (um exame de imagem indolor que visualiza o interior do nariz) e, eventualmente, uma tomografia dos seios da face para investigar a causa e planejar o tratamento.

Como é o tratamento

O tratamento depende da causa e da gravidade. Medidas como lavagem nasal com soro fisiológico, hidratação e repouso ajudam a aliviar os sintomas. Conforme o caso, o médico pode prescrever medicamentos para reduzir a inflamação e, quando há infecção bacteriana, antibióticos. É importante não se automedicar: o uso incorreto de antibióticos e de descongestionantes pode piorar o quadro a longo prazo.

Nas sinusites crônicas que não respondem ao tratamento clínico, ou quando existe uma causa anatômica (como desvio de septo ou pólipos), pode ser indicado o tratamento cirúrgico. A cirurgia endoscópica nasal, quando bem indicada, restabelece a drenagem dos seios da face e melhora significativamente a qualidade de vida.

Quando procurar o otorrinolaringologista

Procure avaliação especializada se você apresentar:

• Sintomas que não melhoram após 7 a 10 dias, ou que pioram
• Sinusites de repetição ao longo do ano
• Dor facial intensa, febre alta ou inchaço ao redor dos olhos
• Perda do olfato que não retorna
• Obstrução nasal frequente que atrapalha o sono e o dia a dia

A sinusite tem tratamento e, na maioria das vezes, evolui bem. O mais importante é identificar a causa para tratar o problema de forma definitiva, e não apenas aliviar os sintomas. Se você se identificou com esses sinais, agende uma avaliação — quanto antes investigar, melhor o resultado.